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“中西合璧”治疗潼南寻找“救治密码”

时间:2020-02-22 06:25 | 作者:重庆夜生活 | 来源:http://www.nnzjzx.com.cn

“中西合璧”治疗潼南寻找“救治密码”

重庆三峡中心医院医生查看新冠肺炎患者病情并商量用中药

  重庆首例出院的新冠肺炎患者蒋女士,前两天拿到出院14天后的复查结果,正式告别居家观察期、回归正常生活。

  蒋女士也是重庆中西医结合施治探索收效的首个病例。截至目前,全市陆续出院的病例中,“中西合璧”治疗的超过460例,其中重庆三峡中心医院210例。

  “在市内万州是中医参与率是最高的,治愈率也排在前列。”市级专家组成员王辉告诉记者,截至2月18日12时的数据统计,在万州治疗的新冠肺炎患者中医参与率达到92.1%,治愈率比全市水平高出10个百分点。

  记者历经20天持续追踪,多次与重庆三峡中心医院的专家组成员对话沟通,揭秘战“疫”病房中的“救治密码”。

  一致决定

  在诊疗方案中考虑用一些中成药

  “呼吸困难,活动时非常喘,有很明显的咳嗽咳痰。”胡鹏回忆说,蒋女士1月19日被确诊,21日因病情恶化转入重庆三峡中心医院,间断性高烧最高时烧到39℃。1月22日,经过专家组讨论决定:参照国家出台的抗病毒、抗感染等诊疗试行方案,同时考虑使用一些中成药。

  “对病的认识不够,诊疗方案也要在探索中完善。”当时定点在该院的重庆新冠肺炎救治专家组副组长胡鹏说。胡鹏是重医附二院感染科主任,目前是黔江片区救治专家组组长。

  当天,感染、重症、呼吸、消化等多科室的会诊中,提出让中医加入对蒋女士的诊疗当中。

  在中国历史上,中医在抗瘟疫上有功,且重庆三峡中心医院有中西医磨合多年的协同机制。“这个决策过程也很快。”胡鹏说,当天在蒋女士的治疗中就加入了中成药。

  当时,在国家出台的试诊疗方案中,仅对一般患者提出“中医根据症候辨症施治”,且还没有具体方剂供参照。

  对于像蒋女士这样的重症患者,诊疗试行方案里的西医手段包括:实施呼吸、循环支持,抗病毒、抗休克、抗继发感染、抗低氧血症等。

  “没特效药,当时也太需要一场胜利。”胡鹏告诉记者,国家出台的诊疗方案只是“参考答案”而非“标准答案”,“专家组只能一边参照,一边摸石头过河。”

  中西药结合治疗的第三天,蒋女士的间断性高烧退却。“中西合璧”的治疗成效初现端倪,但疲倦乏力和食欲不振仍没明显好转。

  1月24日,牟方政、魏大荣一同进入隔离病房,对医院收治的6名新冠肺炎患者初诊,同时详细搜集一手临床资料。

  前者是重庆三峡中心医院国医苑(中医)院长,后者为中医内科主任。初诊后,他们又带着搜集的资料,找到80岁高龄的退休返聘老中医郑邦本会诊。郑邦本出自中医世家,是二人的老师,祖上中医曾参与过抗击瘟疫,有渝东郑氏瘟病诊疗经验。

“中西合璧”治疗潼南寻找“救治密码”

三峡中心医院举行中医诊治肺炎专家研讨会

  初见成效

  患者服药两天后呼吸顺畅了

  根据蒋女士肺部病灶加重和乏力、倦怠、食欲不振、舌红苔少等症状判断,当时中医考虑为“外感热毒伤肾气”,导致人体“气阴虚热毒症”。

  前一天,国家出台的诊疗方案(试行第三版)也给出基本病基特点,载明4种情况下的临床表现,包括舌苔颜色、发热程度、咳嗽情况等方面的症状,并推荐有对应的基本方药。

  三人会诊之后,形成一致意见:需要益气养阴扶正,化湿解毒祛邪。“中成药也是中药,但中医的汤药是个性定制。”魏大荣说。

  当日,针对蒋女士确定首个汤药配方,药方中包括17味中药。医生让蒋女士连服5天,并密切监测是否有起色。

  “两天后就发现患者呼吸顺了,食欲和力气明显恢复。”魏大荣说,直至出院后居家观察的14天,蒋女士遵医嘱仍在服用院方开的汤药。

  在这过程中,西医也继续依托汇集多学科组建的市、区两级专家组,根据蒋女士的个体差异,参照最新出台的诊疗试行方案实施抗感染、抗病毒等治疗。

  同为市级专家组成员的童瑾,是重医附二院呼吸与危重症学科主任医师、副主任。“有个患者用药后血糖增高很多,及时停了药。”童瑾说,诊疗方案中试行的抗病毒药多,要密切监测其在患者肝功、血糖等方面的表现,如何治疗更有效需在临床治疗中摸索。

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